水肿是肾病综合征的主要表现之一,按程度可分为轻、中、重度,其形成机制复杂.关于儿童肾病综合征水肿的治疗,传统方法包括低钠限盐饮食,静脉输注血浆、白蛋白和低分子右旋糖酐,应用利尿剂和利尿合剂等.大部分肾病综合征水肿患儿经过上述治疗后可缓解,但也有部分患儿水钠潴留严重,经常规治疗后往往疗效不佳或复发.这种状态在临床上通常称为难治性(顽固性)水肿.难治性或顽固性水肿一直是儿童肾病综合征治疗的重点和难点,水肿严重者可能合并心力衰竭、肺水肿、低血容量休克甚至急性肾衰竭等危及生命的并发症.近年来有学者提出可考虑应用单纯超滤(isolated ultrafiltration,IUF)、血液透析、序贯透析、缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafiltration,SCUF)、肾脏持续替代治疗等血液净化技术治疗肾病综合征水肿,且有相关临床研究证实血液净化在肾病综合征严重水肿治疗中有一定疗效.但血液净化技术毕竟为有创的治疗手段,存在并发症及不良反应等风险,故应用前需进行合理的病情评估并严格遵循其适应证.现重点介绍并探讨血液净化在肾病综合征严重水肿中的合理应用及相关的注意事项.